目的 了解文拉法辛联合解郁汤治疗难治性抑郁症（treatment-resistant depression，TRD）的疗效和不良反应。 方法 将76例患者随机分为研究组和对照组，研究组采用文拉法辛联合解郁汤治疗，对照组采用文拉法辛治疗。在治疗前及治疗第2、4、6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，按HAMD减分率判定疗效，药物不良反应采用不良反应量表（TESS）评定。 结果 研究组有效率79.41%，对照组有效率56.25%，两组比较差异有统计学意义（ χ2=4.08，P＜0.05）。在治疗后第2周起，两组间HAMD评分有统计学差异（t=2.21，P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组。 结论 文拉法辛联合解郁汤治疗TRD疗效优于单独使用文拉法辛，起效更快，不良反应轻。