目的评估线上测听联合线上科普活动在提升乡村地区老年居民听力健康意识、促进听力问题早期发现与干预方面的效果。方法选取2025年5-9月重庆市石柱县、梁平区103名乡村居民作为研究对象，将其随机分为观察组（51例，接受线上测听及每周1次远程科普）和对照组（52例，接受线上测听及每月1次常规健康教育）。通过问卷调查和纯音测听比较，分析干预前后听力健康知识得分、行为改变及线上测听的准确性与可行性。结果线上测听与纯音测听结果具有高度一致性，Kappa值为0.862（95%CI 0.80~0.92，P＜0.001）。干预前，观察组健康知识得分［（1.74±0.91）分］与对照组［（1.33±0.85）分］比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组健康知识得分［（5.00±0.00）分］与对照组［（3.71±1.43）分］比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组关注听力健康比例［94.12%（48/51）］高于对照组［71.15%（37/52）］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组采取防护措施比例［80.39%（41/51）］高于对照组［36.54%（19/52）］,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论线上测听联合线上科普活动能够有效提升乡村老年居民的听力健康意识并促进听力问题的早期发现与干预，具有良好可行性、准确性，是一种高效、可及、低成本的乡村耳保健服务新路径，具备推广价值。