目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与2型糖尿病(T2DM)患者肾脏微血管病变发生风险的关系，以及探索胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)对这些参数的影响。方法随机选取2021年11月至2022年12月在该科门诊就诊或住院的T2DM患者64例为试验组，另选取同期在该院进行健康体检的人群32例为对照组，采用尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)评估肾脏微血管病变和肾功能。收集2组参与者的一般资料、生物标志物、实验室指标等检查结果，并应用描述性统计、t检验、χ 2检验，单因素和多因素线性回归及logistic回归模型等方法进行统计学分析，同时根据试验组患者是否使用GLP-1 RA进行亚组分析。结果试验组FGF21和UACR 水平［(203.20±44.89)pg/mL、2.4(1.3,6.5)mg/mmol］均显著高于对照组［(112.40±19.23)pg/mL、0.6(0.5,1.2)mg/mmol］,差异均有统计学意义(P<0.001)；试验组身体质量指数(BMI)及谷丙转氨酶、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示，FGF21水平与BMI（B=3.91，P<0.001）及log10转换后的UACR（B=13.46，P=0.004）呈正相关，与谷草转氨酶呈负相关（B=-1.78，P<0.001）。单因素线性回归分析显示，FGF21水平与TG、LDL-C 及log10转换后的UACR均呈正相关（P=0.005、0.010、<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，T2DM患者肾脏微血管病变与FGF21显著相关且为风险因素(比值比=1.03,95%可信区间1.01~1.05,P=0.004)。线性回归结果和logistic回归分析结果显示，使用GLP-1 RA与肾脏微血管病变发生风险及FGF21均呈负相关但不显著(P>0.05)。结论FGF21水平是T2DM患者发生肾脏微血管病变的风险因素，GLP-1 RA可能通过调节FGF21水平发挥对血管的保护作用。