目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后凝血-纤溶系统的影响。方法选取河南大学第一附属医院2022年8月至2025年3月收治的120例冠心病患者开展前瞻性临床对照试验。通过随机数字表法将患者分为常规组和导向组，每组60例。2组患者均实施非体外循环下CABG治疗，常规组患者术中实施常规液体治疗，导向组患者术中实施目标导向液体治疗，比较2组患者围手术期血流动力学指标、容量负荷指标、凝血-纤溶系统功能指标及并发症发生情况。结果经治疗后，导向组患者术中1 h(T2)、术毕(T3)时的心输出量、心脏指数均高于常规组，差异均有统计学意义(t=3.025、3.076、9.885、8.884，P＜0.05)。导向组患者T2、T3时左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均低于常规组，差异均有统计学意义(t=2.645、3.762、3.021、2.971，P＜0.05)。导向组患者术后活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体［分别为(30.66±5.47)s、(13.23±3.29)s、(0.36±0.19)mg/L］，均低于常规组［分别为(33.72±5.35)s、(15.29±3.62)s、(0.83±0.16)mg/L］；纤维蛋白原［(1.58±0.26)g/L］高于常规组［(0.94±0.19)g/L］，差异均有统计学意义(t=3.098、3.262、14.657、15.395，P＜0.05)。截至随访结束时，导向组患者并发症发生率［8.33%(5/60)］低于常规组［23.33%(14/60)］，差异有统计学意义(χ 2=5.065,P=0.024)。结论GDFT能稳定非体外循环下CABG患者围手术期血流动力学及心脏容量负荷，对维持患者凝血-纤溶系统功能并降低不良预后发生风险均有积极影响。