目的探讨青少年恶性骨肿瘤患者癌症复发恐惧(FCR)的影响因素，建立预测模型预测患者FCR发生风险并对模型进行验证。方法选取2019年5月至2024年12月在该院接受治疗的470例青少年恶性骨肿瘤患者作为研究对象。将患者按照7∶3的比例分为训练集(329例)与测试集(141例)，将训练集患者根据是否发生FCR分为FCR组与非FCR组。采用logistic回归分析筛选独立危险因素并构建预测模型预测青少年恶性骨肿瘤患者发生FCR风险；通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估预测模型的区分度和精准度；采用决策曲线分析评估列线图预测模型的临床实用性。结果与非FCR组比较，FCR组患者年龄、Ⅲ~Ⅳ期比例、病程＞3年比例、消极应对方式评分均升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；家庭人均月收入3 000~5 000元、＞5 000元比例及家庭韧性指数(FHI)评分、简易应对方式量表(SCSQ)中积极应对方式评分均降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。所构建预测模型内部验证［H-L拟合优度检验χ 2=5.579，P=0.694；校准曲线与理想曲线基本重合，ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI 0.771~0.899)］、外部验证［H-L拟合优度检验χ 2=14.037，P=0.081；校准曲线与理想曲线基本重合；ROC曲线的AUC为0.787(95%CI 0.714~0.861)］显示模型拟合度、精准度与区分度均良好。结论以年龄、疾病分期、家庭人均月收入、FHI评分、SCSQ(积极应对方式、消极应对方式)因素构建的预测模型有较高的精准度和区分度，对个体化预测青少年恶性骨肿瘤患者FCR发生风险有重要指导作用。