·康复医学综合专题·

现代学徒制在高职康复治疗技术专业中的应用*

李宏伟1,田贵华1,张 韬1,冯垚娟1,谭 丽2,陈梦华2,白定群1△

(1.重庆医科大学附属第一医院康复医学科,重庆 400016;2.重庆护理职业学院,重庆 402763)

[提 要] 我国高职康复治疗技术专业是以培养综合型康复治疗人才为目标,在教育过程中存在“重理论、轻实践、重广度、轻深度”,“工”与“学”结合不充分等问题。而现代学徒制以是“产教融合、校企合作、工学结合”为特点,是国际职业教育的发展趋势,值得在高职康复治疗技术专业中进行实践探索。本文探讨该院康复医学科与高职院校进行康复治疗技术专业现代学徒制合作的应用策略。

[关键词] 现代学徒制; 康复治疗技术; 高职; 教学方法

近年来,国家在《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)、《全国医疗卫生服务体系规划纲(2015-2020年)》(国发〔2015〕14号)和《健康中国2030规划纲领》等政策纲领中均强调了康复的重要性,在大健康产业快速发展的背景下,康复治疗技术专业是急需发展的重点专业[1-3]。目前,我国康复治疗技术专业人才匮乏,学历水平不高,康复服务质量较低[4-5]。造成这一现状的重要原因在于康复治疗技术人才培养滞后。现代学徒制是“产教融合、校企合作、工学结合”的典范[6-8],是产业实践与学校教育充分结合的职业教育方式,也是国际职业教育发展的基本趋势。现代学徒制在康复治疗技术职业教育领域的应用探索,为提高康复职教水平提供了新的方向。

1 现代学徒制简介

现代学徒制起源于德国。其典型的“双元育人”模式发展于德国几百年的职业技能培训的探索[9]。现代学徒制通过学校教学和企业实践相结合的方式培养出满足企业岗位需求的技能人才,学校能通过企业的反馈,及时调整教学模式,从而构筑学校教育与市场需求相互融合,协同发展的新型育人模式。现代学徒制能提供其学习“真实的工作”所需的学习情形和环境,尽早让学生在实践中学习,是企业培训与学校教育相结合的职业教育模式,也是现代职业教育制度的重要组成部分。通过现代学徒制可以使学生获得“职业资格”,通过相关专业知识和技能的资格考核鉴定,培养综合职业能力,即针对职业工作任务提供全面的解决方案,学生可以在真实的工作环境中获得实践知识,促进职业认同感的建立与发展。学徒制是建立职业认同感、职业承诺与工作道德的有效方式。西方现代学徒制的典型特征包括在国家层面开发课程标准,在课程的实施中有相对的自主权;学校与企业合作的制度化保证;有各方认可和参与协调的机制;建立对学校和企业合作具有约束力的规章制度;统一协调的法律体系,包括职业教育法、劳动法和相关经济法律;有专门的机构承担组织协调工作等[10]。经过多年的发展,国外出现了多种现代学徒制模式,比如“三明治”“合作教育模式”“双元制”等。但其根本意涵仍然遵循校企合作、产教融合,以培养学生岗位能力为原则的学徒制。

2 现代学徒制应用的必要性

职业教育需要把握时代发展,促进就业的办学方向。职业教育所培养的技能人才必须符合企业岗位要求和社会服务需求。康复治疗技术专业在我国开展较晚,发展水平相对落后,各地的教育水平也参差不齐。在教育实践的过程中,各职业院校间虽然人才培养方案各有不同,但都以班级集中授课为主,实训操作为辅。有限的课时和临床经历限制了学生核心技能的提高。目前,学校职业教育的“学问化”与工作世界强调的“技能化”存在一定的脱节,职业院校人才培养的方案改变势在必行。

我国高职康复治疗技术专业并没有像国外一样进行分科教育,是将物理治疗、作业治疗、言语治疗、中医康复等融合在一起进行教学,以培养综合型康复治疗人才为目标。在传统的“重理论、轻实践、重广度、轻深度”的教育模式下,高职院校的学生存在广而不精、临床接触晚等问题。在教育中“工”和“学”分离严重。学生在校的理论知识因缺少实践而无法灵活有效地运用,真实的临床环境和学校教育之间的差别让很多学生难以适应。这与培养综合型的康复治疗人才的目标存在一定的差距。而以“校企合作、产教融合、工学结合”为特点的现代学徒制为高职康复治疗技术专业的人才培养提供更好的方式,学生有充分的时间进入临床,在临床的真实环境中巩固理论知识,提高临床技能,同时可以激发学生对于理论知识的学习兴趣。学校和医院进行深度的融合,医院深入到专业教育的每个环节,协同学校完成人才培养方案的制订,学生按照岗位需求进行培养,毕业后即可无缝对接胜任岗位需求,医院和学校才能共同培养出符合社会发展需求的人才。这是一个可以使医院、学校和学生三方受益的制度。医院可以通过学徒降低人力成本,学校可以提升教学质量,培养学识技能更优秀的学生,同时学生能够提升专业技能以及岗位的竞争力。

3 现代学徒制的应用策略

以“现代学徒制”为基础,重庆护理职业学院康复治疗技术系与重庆医科大学附属第一医院康复医学科紧密合作共同,依靠自身的优势,在重庆高职康复治疗技术专业中率先应用“现代学徒制”进行康复治疗人才的培养。现将“现代学徒制”的应用策略做如下总结。

3.1 建立学校与医院的“现代学徒制”工作小组 学校和医院作为现代学徒制实行的2个重要载体,必须在现代学徒制实施中进行有效融合,成立由双方共同组建的工作小组,工作小组组长由学校和医院相关领导共同担任,小组成员包括科室的临床导师以及学校的相关系部的教师,工作组定期进行小组会议,制定整个现代学徒制的相关制度,人才培养方案等。教学管理工作由院校双方共同承担,遵照共同制定的人才培养方案和教学计划开展教学,学徒制工作小组定期巡视现场教学,了解教学基本情况,收集意见和建议,临床导师的选择由学校和医院共同商量确定。考核制度上实行理论课程考核、专业核心课程考核和毕业考核。理论课程的教学主要在学校完成,由学校组织笔试+实践考核;专业核心课程主要由重庆医科大学附属第一医院完成,由现代学徒制工作小组组织临床实践+技能考核;毕业考核采用综合专业理论笔试+专业核心能力鉴定考核,由现代学徒制工作小组组织实施。这样不仅能够制定出符合双方需求的教学内容及制度,更能统一协调现代学徒制工作有序开展。在现代学徒制实施的过程中,存在用人单位热情度不高的问题,很多单位在学徒实习中重实践轻培养,常常以“以工代学”或将学生视为廉价的劳动力。共同工作小组的成立能让医院更加充分地了解并融入现代学徒制的教学工作,明确医院和学校的主体责任,充分发挥学校和医院的特长,帮助学徒更好的成长。

3.2 建立“双导师”制度 “双导师”制度是现代学徒制实施中非常重要的一环,学校的导师和临床导师的选拔决定着教学质量的好坏,医院和学校制定的临床导师选拔标准包括:具备良好的个人素质及职业素养,本科及以上学历,中级及以上职称等。由医院员工报名,学校与医院共同决定临床导师人选。而学校导师由系部有经验的专任教师担任,且具备一定的临床实践能力。临床导师和学校导师均为现代学徒制工作组成员,由学校和医院共同颁发导师聘书。“双导师”需协助工作组共同制定人才培养方案和相关教学管理制度,明确带教中相关责任和任务,学校导师会更加关注学徒在校的课程学习,在校给与学徒更多的学习指导,而临床导师更多地帮助学徒在临床环境中提升自身临床技术水平及相关理论知识。双导师互相协助,随时沟通,及时反馈教学情况,协调处理带教过程中出现的各种问题,帮助学徒更好地成长。

3.3 改革人才培养方案

3.3.1 课程改革 康复治疗技术专业的课程建设关系到现代学徒制应用的成败。现代学徒制的课程建设有别于其他教学制度,以前的课程设计是以应用知识为基础,学科理论知识依然是主体,但关注知识在现实中的运用,关注知识的方法性和工具性要求。这种其实也是现在大部分康复治疗技术专业的课程设计所采用的方法。但在现代学徒教育中,这种教学方法培养的学生实践能力是缺乏的,应该要有不同的课程开发来适应学徒制的要求,现代运用得较先进的方法就是典型任务课程开发,其是基于职业的发展性任务的课程开发,关注与工作过程相关的实践知识,关注技术发展和生产组织变革、学习者生涯发展与社会期许的关系[11-12]。所以,在制定康复治疗技术专业的课程标准时,学校率先开展了与医院康复治疗领域专家的专家座谈会,请医院的临床康复专家从工作实际出发,提出课程改革意见,例如之前的解剖课程关注的是全身解剖,但是康复治疗临床实践中,治疗师对骨骼肌肉系统及神经系统等需要知道得更深,所以在此基础上,对解剖课程做了相应改革,增加功能解剖课程,强调了骨骼肌肉系统及神经系统的学习,同时增加部分课程的实践课时及实践考核,加强实践能力建设。临床导师会充分参与课程建设和改革,根据临床实际整合式课程体系,将人文素质,职业素质,专业核心能力作为建设重点,医院和学校共同制定符合当前社会需求的课程标准。

3.3.2 校企交替教学 重庆护理职业学院与重庆医科大学附属第一医院共同完成的人才培养计划,采用“1.5+1.0+0.5”的教学模式,将校企交替教学的模式贯穿3年高职教育,阶梯式增加临床学习学时。前1.5年完成人文素质课程,基础医学课程及专业课程的学习,徒弟从第二学期开始利用周末及平时教学空挡到临床跟随临床导师进行学习,临床导师会根据临床实习时间制定符合当前学习进度的临床带教安排,让徒弟在学校教育和临床教学间反复学习相关专业知识,充分利用交替教学的优势,加强理论与实践的联系。随后1年时间进入顶岗实习阶段,由临床导师带领,进入职业技能与职业精神高度融合阶段,全面提升学生职业综合素质,培养出基础知识扎实,专业技能过硬的康复治疗人才。最后半年进入学校学习,临床导师除进一步加强徒弟临床技能的巩固和提高,更要在就业指导等方面和学校导师一起给予徒弟针对性的帮助。

3.3.3 “双导师”制定带教细则 重庆医科大学附属第一医院的临床导师和重庆护理职业学院的学校导师共同商讨制定临床带教培养目标及细则,明确“双导师”责任。第2学期临床带教的重点放在认识临床工作环境及患者类型,对康复医学科的患者疾病相关知识有较深的理解,了解各类患者的功能障碍特点及康复需求。要求徒弟掌握中枢神经损伤、骨关节损伤等疾病的康复评定,积极培养学生的临床沟通能力,问诊技巧。第3学期以巩固及加深学生理论知识的学习,加强理论专业知识与临床实践的结合,为4、5学期的临床实习打下坚实的基础,缩短临床实习的适应期为重点,以开展导师讲课和学生讲课的方式加深对康复评定和康复治疗方法的应用。第4、5学期为临床实习期,在这2期当中,临床师傅的教学重点在于培养学生独立的临床思维,进一步提升其临床分析问题和解决问题的能力,加强疑难疾病的分析处理能力,提升临床操作技能,且要培养学生使用循证医学指导临床实践的能力,此阶段除了之前的小讲课外,更增加文献检索与文献分享以及疑难病例讨论等临床带教内容。第6学期学生又回到学校进行最后的学习,此阶段除进一步巩固临床思维及技能外,还需要加强徒弟就业指导,树立合理的择业观念,提升职场竞争力与主动适应社会的能力。带教细则的制定能够明确带教方向及内容,确保带教质量,避免之前临床带教中存在的带教没规划,教学重点不明确,学生学习不系统等问题。

4 建立完善的评价体系

现代学徒制的应用是希望医院、学校及学生三方受益,建立一个完善的评价体系对于体现学徒制的成果尤为重要。对于学生成果的检验可通过以下几个方面实行:(1)对于毕业学生以及临床带教进行教学相关的满意度调查问卷,征求学生对于此类教学方式的看法。(2)毕业学生的就业率及用人单位反馈表,通过学生就业率反应本校学生的社会竞争力,同时通过用人单位对于本校毕业生的反馈信息能进一步了解毕业生的综合素质。(3)参加校内、校外比赛取得的成绩。每年举办的全国康复治疗专业技能大赛,能从另一个方面检验本校康复治疗专业学生临床技能的水平。学校成果检验:(1)康复治疗技术专业的社会影响力是否提升,招生情况是否良好。(2)毕业生就业率及用人单位满意度调查。(3)本专业申报的市级、国家级重点课题和教学论文质量和数量等。医院成果检验:对合作的医院进行问卷调查,检验医院通过深化校企合作所获得的效益。

5 小 结

现代学徒制在康复治疗技术职业教育中的应用还处在初级阶段,当然也存在政策法规不完善、缺乏统一的学徒制标准、校企协调机制不完善、行业行会支持力度不大等问题。设立深层次的产教融合方案及建立完善的现代学徒培养制度是康复治疗专业高职教育的方向,是符合专业发展及社会需求的必然之路。

参考文献

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*基金项目重庆市教育委员会教改立项重大项目(2016-GX-035)。

通信作者,E-mail:baidingqun@163.com。

[专家简介] 白定群,主任医师,副教授,硕士生导师,重庆医科大学附属第一医院康复医学科康复医学教研室主任、中华医学会物理医学与康复学分会委员、中华医学会物理医学与康复学分会骨科康复学组副组长、中国医院协会康复医疗机构管理分会委员、中华医学会老年医学分会老年康复学组委员、中国康复医学会老年康复专委会委员、重庆市康复医学会副会长、重庆市医学会物理医学与康复学专委会副主任委员、《中华物理医学与康复杂志》《中国康复医学杂志》编委,主要研究方向为光动力疗法及康复机器人研发及临床应用,承担国家自然科学基金2项、省部级科研课题5项,发表SCI论文10余篇。

DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2019.24.002

中图法分类号:R494

文章编号:1009-5519(2019)24-3731-03

文献标识码:A

(收稿日期:2019-07-28 修回日期:2019-09-22)